ในยุคสมัยที่ค่ารักษาพยาบาลมีราคาสูงขึ้น การมีประกันสุขภาพที่ครอบคลุมจึงเป็นสิ่งสำคัญ หลายคนอาจคุ้นเคยกับประกันสุขภาพแบบ IPD ที่คุ้มครองค่าใช้จ่ายเมื่อต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล แต่รู้หรือไม่ว่า ยังมีประกันอีกประเภทที่ช่วยดูแลค่าใช้จ่ายยามเจ็บป่วยโดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล นั่นคือ ประกันสุขภาพแบบ OPD ซึ่งจะมีข้อดีและความแตกต่างจากประกันสุขภาพ IPD อย่างไร บทความนี้จะพาไปเจาะลึกให้ชัดเจนยิ่งขึ้น !
ประกัน OPD ย่อมาจาก Out Patient Department คือประกันที่คุ้มครองค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลแผนกผู้ป่วยนอกที่ไม่จำเป็นต้องนอนพักฟื้นในโรงพยาบาล จึงเหมาะสำหรับคนทั่วไปที่อาจไม่ได้มีปัญหาสุขภาพบ่อย ไปจนถึงผู้ที่ต้องพบแพทย์เป็นประจำ เช่น ผู้ที่มีโรคประจำตัวที่ต้องตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ โดยสามารถช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลทั่วไป อีกทั้งยังใช้บริการได้ทันทีโดยไม่ต้องสำรองจ่าย (ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของบริษัทประกัน)
ประกัน IPD ย่อมาจาก In Patient Department เป็นประกันที่คุ้มครองค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยในที่ต้องนอนพักฟื้นในโรงพยาบาล จึงเหมาะสำหรับการรักษาโรคที่มีความรุนแรง หรือต้องการการดูแลอย่างใกล้ชิด โดยสามารถช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายที่อาจสูงมากในกรณีที่ต้องนอนโรงพยาบาลได้
ประกันสุขภาพ OPD มีรูปแบบความคุ้มครองที่หลากหลาย ขึ้นอยู่กับแผนประกันที่เลือก ตัวอย่างเช่นประกันชีวิตและสุขภาพแบบเหมาจ่าย PRUe-Healthcare Plus จะให้ความคุ้มครอง ดังต่อไปนี้
● ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัว เป็นผู้ป่วยในหรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรง หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อรอบปีกรมธรรม์ โดยครอบคลุมถึง
○ ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
○ ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สำหรับการรักษาพยาบา ลต่อเนื่องภายใน 30 วัน หลังออกจากการเข้าพักรักษาตัว เป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย)
● ค่ารักษาพยาบาลจากการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง
● ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง ต่อรอบปีกรมธรรม์
● ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน
● ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก
ประกันสุขภาพ OPD มอบความคุ้มครองค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ครอบคลุมทั้งค่าแพทย์ ค่ายา ค่าตรวจ ค่าทำหัตถการ โดยไม่จำเป็นต้องนอนพักฟื้นในโรงพยาบาล ตั้งแต่อาการไข้หวัด ปวดหัว ท้องเสีย หรือแม้แต่การตรวจสุขภาพประจำปี ทำให้สามารถเข้ารับการรักษาได้ทันทีที่มีอาการเจ็บป่วย โดยไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย ซึ่งเป็นการป้องกันไม่ให้อาการเล็กน้อยลุกลามเป็นปัญหาสุขภาพที่รุนแรงขึ้นในอนาคต
อีกหนึ่งข้อดีที่สำคัญของประกันสุขภาพ OPD คือ การที่ผู้เอาประกันไม่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลล่วงหน้า ในกรณีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่อยู่ในเครือข่ายของบริษัทประกัน ซึ่งช่วยลดภาระทางการเงินได้อย่างมาก โดยเฉพาะในยามฉุกเฉิน หรือเมื่อมีความจำเป็นต้องเข้ารับการรักษา ทำให้สามารถจัดการกับค่าใช้จ่ายในชีวิตประจำวันได้โดยไม่สะดุด เนื่องจากไม่ต้องกันเงินไว้สำหรับค่าร ักษาพยาบาลที่อาจเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด อีกทั้งประกันสุขภาพ OPD มักจะมีการกำหนดวงเงินคุ้มครองต่อครั้ง หรือต่อปี ซึ่งจะช่วยให้สามารถควบคุมค่าใช้จ่ายส่วนเกินได้ดีขึ้น หากค่ารักษาพยาบาลเกินวงเงินที่กำหนดก็จะพอทราบและเตรียมเงินล่วงหน้าไว้ได้อย่างเหมาะสม
ประกันสุขภาพ OPD ส่วนใหญ่มักมีเครือข่ายโรงพยาบาลและคลินิกที่ร่วมรายการให้เลือกเข้ารับการรักษาได้หลากหลายทั่วประเทศ ไม่ว่าจะเป็นโรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน หรือคลินิกเฉพาะทาง ซึ่งช่วยให้สามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้อย่างสะดวก รวดเร็ว ตรงตามความต้องการ เช่น ประกันชีวิตและสุขภาพแบบเหมาจ่าย PRUe-Healthcare Plus ที่มีโรงพยาบาลในเครือข่ายกว่า 600 แห่งทั่วประเท ศไทย ซึ่งการมีตัวเลือกที่หลากหลายเช่นนี้ ถือว่าเป็นประโยชน์อย่างมากในหลายกรณี เช่น
● ช่วยประหยัดเวลาและค่าใช้จ่ายในการเดินทาง เนื่องจากสามารถเลือกโรงพยาบาลที่อยู่ใกล้บ้าน หรือที่ทำงานได้อย่างสะดวก
● หากต้องการรับการรักษาจากแพทย์เฉพาะทาง ก็สามารถเลือกโรงพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญในแต่ละด้านได้
● ในกรณีฉุกเฉิน สามารถเข้ารับการรักษาได้ที่โรงพยาบาลที่อยู่ใกล้ที่สุด โดยไม่ต้องกังวล
● สามารถเปรียบเทียบคุณภาพการบริการและเลือกรับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้
การมีประกันสุขภาพ OPD ช่วยให้สามารถวางแผนการเงินในระยะยาวได้อย่างมั่นคงมากขึ้น เนื่องจากสามารถคาดการณ์ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพได้ล่วงหน้า โดยรู้ว่าต้องจ่ายค่าเบี้ยประกันเท่าไหร่ ต่อปี และมีวงเงินคุ้มครองเท่าไหร่ จึงทำให้สามารถจัดสรรงบประมาณสำหรับค่าใช้จ่ายในส่วนอื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ อีกทั้งยังลดช่วยลดความเสี่ยงทางการเงินจากค่ารักษาพยาบาลที่ไม่คาดคิด ทำให้สามารถใช้ชีวิตได้อย่างมั่นใจ เพราะรู้ว่ามีความคุ้มครองด้านสุขภาพรองรับอยู่
หมดปัญหาแม้ต้องจ่ายค่ารักษาที่ไม่คาดฝัน ! ด้วยการดูแลได้อย่างครอบคลุมโดยไม่ต้องใช้เงินเก็บ เพียงมี PRUe-Healthcare Plus ประกันสุขภาพเหมาจ่าย ที่ไม่ต้องตรวจสุขภาพ(เพียงตอบคำถามสุขภาพ) สามารถปรับแต่งแผนประกันได้ตามความเสี่ยง เคลมได้ตามจริง สูงสุด 500,000 บาทต่อปีกรมธรรม์ เบี้ยประกันภัยเริ่มต้นเพียง 14 บาท/วัน* ซื้อออนไลน์ได้เลย
*กรณีเพศชาย อายุ 30 ปี แผนความคุ้มครอง 1 เลือก deductible 60,000 บาท
ข้อมูลอ้างอิง
1. ประกัน OPD คืออะไร เจาะราย ละเอียดแบบชัดๆ. สืบค้นเมื่อวันที่ 23 กรกฎาคม 2567 จาก https://www.prachachat.net/public-relations/news-1457709